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脑出血与阿司匹林有关吗

录入:linle    文章来源:本站    点击数:    更新时间:2011-11-22

  美国《神经病学》杂志网络版上一份报告指出,经头颅核磁检查发现存在脑微出血者,长期服用阿司匹林的人明显多于不用药的人。消息一出,不免让一些用药者忧心忡忡。

  位于荷兰鹿特丹的伊拉斯谟大学医学中心的研究人员对1062名60岁以上的老年人进行了核磁检查,他们的平均年龄为69.6岁,观察是否存在脑微出血。

  结果发现,服用阿司匹林或卡巴匹林钙的老年人,脑部存在微出血的状况更普遍,比未服用抗血栓药物的老年人多70%。阿司匹林、卡巴匹林钙等,都属于抗血小板聚集类药物,长期服用可以预防心脏病和中风。

  《生命时报》记者在第一时间就此采访了国内权威心脏内科、神经内科专家,首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授对《生命时报》记者介绍说,脑微出血,是脑部曾经发生过无症状的微小出血,病情恢复后遗留了陈旧的含铁血黄素沉积,只能通过头颅核磁检查发现。脑微出血可能是淀粉样血管病和高血压脑出血的预警信号。在上述研究中,尚不能得出“脑微出血是服用阿司匹林所致”这个结论。而且,“脑部微出血是否与严重脑出血有关”目前尚无结论,医生给患者开阿司匹林时确实要注意它的禁忌症,但不能以是否会导致脑微出血作为不开阿司匹林的依据。

  解放军总医院老年心血管科李小鹰教授说:“应用任何一种药物都有利弊,光是好处,没有一点副作用的药物是不存在的,医生给患者开药的时候要权衡利弊。阿司匹林用于一级预防,可以使整个人群心脑血管事件下降15%。已经有了心脑血管病的病人,如果正规服用阿司匹林,作为二级预防,可以减少25%—30%的心脑血管复发事件。形象地说就是,如果1万个人吃1年小剂量阿司匹林,可能会引起12个严重的消化道出血,3个严重脑出血,但可以挽救190个心脑血管事件发生,权衡一下,它的利远远大于弊。”

  美国哈佛医学院神经内科学教授、马萨诸塞州医院出血性中风研究项目的领导者,史蒂文·格林伯格教授说,此项研究只是发现了服用抗血小板药物和脑微出血之间存在的关联,但并不能证明抗血小板药物就是脑微出血的原因。服用抗血小板药物的患者,具有心脑血管疾病的诸多危险因素,而这些危险因素会与脑微出血有关。

  “而且,”格林伯格补充说,“脑部微出血是否与严重脑出血有关,目前尚缺乏有力的证据。到目前为止,微出血是否会损伤大脑功能尚不清楚,但已经明确的是,抗血小板药物确实可以有效预防心梗和中风发作。”因此,格林伯格呼吁,医生不能凭此研究结果来决定是否给患者开或不开阿司匹林。


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