设为首页加入收藏网站地图在线咨询

您现在的位置: 干细胞科学网 > 疾病与治疗 > 红斑狼疮 > 常规治疗 > 正文

狼疮性肾炎的西医疗法

录入:linle    文章来源:网络    点击数:    更新时间:2011-11-16

  狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。它的西医疗法主要有以下几种:

  一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现,实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮(如仅有皮疹,低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常,若尿检正常,肾活检显示肾小球正常或轻微病变者 酌情用非甾体类抗炎药改善症状。一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物密切追踪病情变化;若尿检异常,肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死,新月体形成及局灶性肾小球硬化者 用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d))酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。

  二、重型系统性红斑狼疮(如高热,关节痛,无力和/或病变迅速累及浆膜,心,肺,肝,造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎。肾功能进行性减退时,应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗;或甲基强的松龙冲击治疗,每日1.0g 静点3~5日为一疗程,继以中等剂量的强的松维持,必要时7~10天后可重复一次,一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法;不能用CTX者可试用环胞霉素A 霉酚酸酯等,伴有急性严重肾功能不全,严重高血容量,心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期,为药物治疗创造条件和争得时间 。

  三、表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮质激素,酌情加用细胞毒药物,雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;表现为无症状血尿者,可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX治疗 有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药 。

  四、呈肾病综合征者,但尿中红细胞不多,肾功能稳定,或肾活检显示膜型狼疮性肾炎,应首选强的松0.8~1.0mg/kg.d。若2~4周后效果不佳时,加用CTX 。若伴有肾功能减退,严重高血压,肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时,则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。

  五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者,或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者,一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。

  六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。

  七、一般治疗:包括休息,饮食,利尿,降血压,抗凝和防治各种并发症等,应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。


版权所有,未经许可,不得转载!转载需和管理员联系。





我要咨询
更多>>专家推荐
  • 葛汝村简介

    葛汝村简介

    发育生物学专家,山东省交通医院细胞治疗中……

  • 李芳

    李芳

    儿科主任,主任医师,全军儿科专业委员会委……

  • 吕涌涛简介

    吕涌涛简介

    山东省交通医院副院长,主任医师,硕士生导……

更多>>权威医院
更多>>最新专题
  • 脑中风干细胞治疗
  • 夏日关爱 再生幸福
  • 2011中国脊髓损伤干细胞治疗技术及脊柱微创新技术学术研讨会

| 设为首页 | 加入收藏 | 联系站长 | 粤ICP备07073042号 | 友情链接 | 版权申明 | 联系我们 |

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 本站所有内容严禁转载,转载需和管理员联系。

互联网医疗卫生信息服务许可证[粤卫网审字(2008)第17号] 常年法律顾问机构:北京市中伦金通律师事务所。